Fragebogen OP-/KV für Pferde

Hier erfassen wir Daten zu deinem Pferd. Dies dient als wichtige Grundlage für unsere weitere Bearbeitung.



Kunde

Pferde

Gesundheit

Kontrolle

Kunde

Anrede

Titel


Vorname


Nachname


Geburtsdatum


Telefon


E-Mail


IBAN


Kontoinhaber


Pferde

Name


Rasse


Geburtsdatum


Geschlecht


Farbe


Chip-/Lebensnummer


Besteht für das Pferd bereits eine OP- oder Krankenversicherung?


Wurde bereits ein Antrag gestellt und abgelehnt?


Name und Anschrift des behandelnden Tierarztes / Tierklinik


Gesundheitsfragen zu den Pferden

Bitte die Fragen genau lesen!
Bei dem Pferd sind folgende Voraussetzungen erfüllt:

In den letzten 18 Monaten wurde ein operativer Eingriff vorgenommen


Wurde ein operativer Eingriff erforderlich, geplant oder ärztlich angeraten? (Außer eine nicht medizinisch indizierte Kastration!)


Wurde in den letzten 3 Monaten eine Behandlung wegen Kolik durchgeführt? (Ausnahme 1-maligen Injektions-/Schmerzmittel-therapie oder Behandlung mittels Nasenschlundsonde)


Wurde in den letzten 3 Monaten eine chirurgische Wundversorgung vorgenommen?


Das Pferd ist frei von Missbildungen wie z.B. Gaumen-spalte, Nabelbruch, Entropium, Sehnenstelzenfuß


Das Pferd ist frei von Verhaltensstörungen wie z.B. Koppen, Weben, Beißen, Schlagen, Zähne wetzen?


Wurde das Pferd jemals operiert?


Hatte das Pferd in den letzten 3 Jahren Erkrankungen / tierärztliche Behandlungen?


Kontrolle

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Bestätigungen